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Fate soffriggere il guanciale in una padella fino a quando non diventa bello croccante e quasi trasparente. Nel frattempo preparate l'uovo in camicia: fate scaldare in un pentolino l'acqua con un goccio di aceto e un po' di sale. Quando sarà a circa 75/80 gradi, create un vortice con un cucchiaio, e tuffate dentro l'acqua l'uovo.
Quando gli spaghetti saranno al dente, scolateli e saltateli per pochi secondi in padella con il grasso del guanciale e un mestolo di acqua di cottura. Posizionate gli spaghetti al centro del piatto e adagiateci sopra il guanciale e l'uovo. Infine cospargete con del pecorino romano.